戒毒人员社会心理辅导咨询的作用

2021年6月20日23:37:06戒毒人员社会心理辅导咨询的作用已关闭评论

社会心理

我经常说,要戒除毒瘾,势必要解决吸毒成瘾病人的心理问题、社会心理问题、家庭关系问题等,只有解决了这些问题,那么成瘾病人才不会用毒品来暂时解决这些问题。用毒品来解决这些问题的原理是通过毒品对人体造成的刺激,产生一种暂时的麻痹,使得人获得暂时的满足——逃避这些问题带来的无助感。

我们机构做戒毒21年多来,2000多名病人,都是一个个的解决这些问题,这样子才算是成功戒毒。

下面是刊物“中国艾滋病性病”2021年6月发布的一则内容,讲的是对强戒所戒毒学员做社会心理敢于的重要性。

社会心理综合干预服务模式的主要做法强戒所大多吸毒成瘾严重,通过社区戒毒难以戒除毒瘾的人员。针对强戒所戒治人员进行社会心理综合干预的目的在于帮助他们从毒品和成瘾行为中摆脱出来,并从毒品和成瘾行为对个人和家庭的伤害中逐步得到康复,回归主流社会。强戒所戒治人员社会心理综合干预服务模式具体内容如图1所示。从底部到顶端反映这些活动开展的普及程度。越靠近顶端表示活动的普及性越小,能得到或接受到相应服务的可能性也在逐渐减小。

健康教育活动
以400人为一个活动组,每个组每季度完成一次健康教育活动。活动前进行需求评估,制定活动方案,活动后进行效果评估,收集反馈信息。可以结合6.26国际禁毒日、12.1世界艾滋病日等活动为契机采用参与式对戒治人员开展健康教育活动。

团体心理干预(小组活动)
以20人为一个固定小组,每个小组完成每周1次,连续4次的团体心理干预。干预活动包括HIV阴性和HIV阳性人员。4次干预活动的内容均为标准化程序,具有可操作性、可重复性。内容分别为:第一单元HIV/AIDS基本知识、预防HIV新发感染(HIV阴性小组)/预防性传播、HIV/AIDS患者抗病毒治疗及安全套推广(HIV阳性小组);第二单元正确认识HCV和性病早检测、早发现、早治疗;第三单元苯丙胺类兴奋剂(ATS)基本知识、正确认识美沙酮维持治疗(MMT)和清洁针具交换(NEP);第四单元行为干预系列:识别高危情景、情绪控制、拒绝技能、问题解决。采用讲授、讨论、头脑风暴、案例分享、损益分析、角色扮演、主题游戏等形式多样的方法,借助动机强化干预技术进行干预活动。

个体动机强化干预
在团体心理干预的基础上,对发现有特殊问题且必须进行个体干预的人员或者自己有寻求帮助和治疗愿望的人员进行个别动机强化干预。干预形式为:一对一、面对面。制定个体化的干预方案,注意保密原则,对每次干预过程做好记录。

同伴教育
团体心理干预的过程中,发展、培养同伴骨干。利用同伴压力的积极因素对目标人群进行教育。

个案访谈及随访
对3个月内即将出所的人员进行两周一次的个案访谈,对出所人员进行随访,保持互动,为其提供咨询及支持。

所外干预及转介治疗服务
对出所人员提供出所后的健康咨询、家庭咨询、心理干预及HCV、HIV/AIDS、MMT、NEP、ATS等治疗转介服务,为其提供后续的治疗支持。

工作效果
健康教育活动共计覆盖1600人次。活动后进行效果评估,认为对自己有帮助的占98.1%;对活动整体满意的占98.4%;对活动形式和安排内容满意的占99.7%;对出所后接受所外干预的意愿调查表示愿意的占96.8%。共发展培训了260名同伴教育骨干(每个大队20名,含60名HIV阳性人员)。

团体心理干预共计覆盖1040人次(13个团体,含3个HIV阳性团体),研究对象干预后HIV/AIDS、HCV、ATS知识知晓合格率和MMT、NEP知晓率均有显著提高。

干预前戒毒动机在中等及以下的占46.8%,高层级动机占25.0%,干预后在中等及以下的占28.2%,高层级动机占70.2%。

干预后戒毒方法因子、信心因子、趋内动机心理因素、戒毒意志力、情绪状态和总分得分上均高于干预前,即被试经过干预后,戒毒动机水平显著提升。

行为改变阶段评估干预前大部分戒治人员都处在前意识和思考阶段,占54.8%,准备阶段占8.5%,干预后进入到准备阶段的占比明显增加,占47.2%。干预前和干预后在3个行为改变阶段对应的无改变意向、打算改变、准备改变率差异均有统计学意义。

经验与体会
从基线调查发现,目标人群HIV/AIDS、HCV、MMT、NEP、ATS相关知识知晓情况较低,入所前存在一定的艾滋病相关危险行为。干预模式的第一步就是增加知识,健康教育活动是最无争议的提高知识知晓率和传染病防治的一种策略。在知识得到有效提高的基础上,进行动机促进,这对干预实施者的技能水平提出了一定要求。针对吸毒的好处和坏处进行损益分析,让戒治人员从内心转变对吸毒的看法并努力做出改变的尝试,在此过程中,干预对象的态度在建立,行为在发生改变,戒毒动机也在增强。此时进行相关技能训练和培训,包括识别高危情景、情绪控制技能、拒绝技能、问题解决技能等,有助于戒治人员调节负面情绪,应对渴求,增强戒毒信心。戒治人员即将出所前三个月和出所后,通过个案访谈、随访及所外干预和转介服务来提高戒治人员自我效能,加强和他人的心理连接,增强心理能量,稳定戒毒动机。从知识的灌输到动机促进,进而到技能的训练和习惯的培养,从而提高自我效能,增强心理能量,稳定戒毒动机,然后形成行为的持续改变,是强戒所开展社会心理综合干预的重要内容。

团体心理干预(小组活动)是社会心理综合干预服务模式的核心环节。通过团体干预可以有效提高知识信息传授的效率,并进行动机促进和技能训练。在团体干预基础上,可以发现并培养同伴骨干,也可以发现需要采取一对一个体动机强化访谈技巧介入进行干预的对象。团体心理干预是一个连续的过程,需要经过数次的干预活动才能完成。个体动机强化干预是体现我国强戒所健全社会心理服务体系中对戒治人员个体进行充分身心关怀和治疗干预的重要一环。同伴教育不但短期效果明显,而且有一定的长期效果(如增加交流和减少危险行为的意愿)。一旦吸毒人员进入强戒所后,如无特殊情况都需要经历两年的戒毒时限,在这期间他们都生活在同伴的影响和压力中。在强戒所内发展和培训同伴骨干可以将这种压力引导向好的方向。

在物质成瘾的治疗干预中,随访工作有助于改善患者的各项症状指标水平和优化生活方式。由于物质成瘾也具有和慢性病一样的特征,因此也可以将随访及所外干预、转介服务应用到毒品成瘾者的治疗康复中而达到最佳的治疗效果。