平时我有刷文献资料的习惯，基本是刷点与禁毒戒毒有关的，今天刚刷到了这份资料，令我有点悲痛。
或许大家认为吸食毒品导致死亡在今天很少很少见的，早之前吸食海洛因的人的死亡可能听说过。本文要讲的是吸食新型毒品依托咪酯的死亡案例，并且还是个13岁的孩子，毁掉了一个家庭。
去年夏天，我发布过一个短视频，播放上有100多万，是几位家属拍摄了亲友或路人吸食依托咪酯的视频（其中有的是孩子），我挨个做个剪辑再合并一起，我特地在视频中配音，痛恨地说：“盗亦有道，贩子居然连孩子都不放过！”
下文为转自《刑事技术》，2024年01期，《吸食依托咪酯相关死亡1例的法医学鉴定和启示》，我摘录了其中一些内容，想看全文的朋友，可网络搜索。希望正在滥用的朋友，引以为鉴！
简要案情
某年3月某日，杨某报警称 ：其同住朋友韦某（女，13岁）疑因突发疾病在华某出租屋内昏迷。韦某经医生抢救无效死亡。经调查，在韦某死亡前一天中午，华某将3份（平时吸食量为1份）烟粉加入电子烟油调校后，交给韦某和杨某吸食，之后韦某和杨某又每人吸食一 支装有烟粉的香烟。当日0时许，华某发现韦某脸色不好、手脚僵硬不自然、精神呆滞。当日中午，韦某和杨某每人再次吸食一支装有烟粉的香烟，下午16时杨某发现韦某没有反应，昏迷、嘴唇泛白，便拨打 120、110。
尸体检验
于死后7天进行尸体检验。女性尸体，尸长162厘米，全身散在新旧不一的皮疹，部分已结痂；口唇及十指甲床发绀。尸体解剖见心包表面散在出血点。左肺重570克，肺叶间粘连；右肺重660克，中叶外侧被膜见出血点，下叶见一肺大疱形成。双侧肾上腺共重30克，表面及切面未见出血等异常，切面金黄色。多器官淤血水肿。组织病理学检查见肺包膜轻度增厚，肺间质淤血，肺泡腔内见大量以中性粒细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润，部分肺泡腔内见透明膜形成，间质血管明显淤血、扩张；支气管黏膜上皮细胞部分脱落，支气管黏膜下可见大量以中性粒细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润 ；甲状腺间质可见灶片状以淋巴细胞为 主的炎细胞浸润；肾上腺束状带细脂质脱失等。
死者心血中检出依托咪酯成分，含量为8.37ng/mL。未检出其他常见毒药物成分。心血促肾上腺皮质激素（ACTH）＜0.3pmol/L（参考区间1.6～13.9pmol/L），皮质醇（COR）110.00nmol/L（参考区间 6～10点：166.0～507.0 nmol/L；16～20点：73.8～291.0nmol/L）。
依托咪酯主要在肝内降解，生物半衰期为75分钟，分布半衰期为（2.81±1.64）分别占该，消除半衰期为（3.88±1.11）分钟 。在治疗剂量下，使用依托咪酯的不良反应包括肾上腺抑制和肌阵挛、恶心和呕吐、注射疼痛、肌张力障碍反应、氧饱和度下降和心动过缓发作；在非医疗监控下，根据美国食品药品管理局关于使用依托咪酯出现副作用的报告，在6例依托咪酯滥用报告中呼吸减慢或停止以及意外死亡是依托咪酯的常见副作用。
国家禁毒委于2022年6月发布的《2021 年中国毒情形势报告》中提及“烟粉”，将其主要成分依托咪酯定为毒品替代物质，并发现在部分地区存在滥用，但目前国内相关研究报道较少，特别是未见死亡案例的报道。
本例死者经过系统剖验及法医病理学检查，未发现致命性机械性损伤、机械性窒息导致的病理学改变，可排除其因机械暴力因素导致的死亡；未检见心、脑、肝、肾等原发性致死疾病；对其尸体心血进行毒药物筛查，未检出常见毒药物成分，可排除常见毒药物导致的死亡。主要检见支气管肺炎、扁桃体炎、慢性甲状腺炎，肾上腺束状带细胞脂质脱失，心包、肺被膜散在出血点，口唇及十指甲床发绀，全身皮疹形成等。
结合韦某心血中检出依托咪酯成分，虽未达致死量但可以确定韦某生前使用依托咪酯。据既往研究表明，依托咪酯的代谢产物主要通过尿液排泄，其中约2%为原型形式。考虑依托咪酯的半衰期及死者服用药物至死亡的时间，以及进行尸体检验和心血的采集的时间，虽无法确定死者生前吸食依托咪酯的药量，但可以确定韦某生前吸食过依托咪酯。
本例中，死者反复吸食依托咪酯，可以导致肾上腺皮质功能不全，在尸检中发现的肾上腺皮质束状带细胞脂质脱失，也在一定程度上反映了这一病理生理。另外，反复吸食依托咪酯还可以导致呼吸抑制、意识水平下降和心血管不稳定，以及精神状态改变、饮食不规律、卧床等，可加大发生感染的概率。且案例中依托 咪酯主要以吸入方式滥用，刺激呼吸道及肺泡，更容易发生肺部感染或促进感染进程。
正常生理状态下，发生感染后，炎症刺激HPA轴，使肾上腺处于高负荷状态。在这种高负荷状态下，韦某在较短的时间内反复、较平时大量地吸食“烟粉”，进一步抑制肾上腺皮质功能，皮质醇不足状态进一步加剧，导致没有足够的抗炎细胞因子去平衡炎性细胞因子，促进感染进程，最终导致患者发生严重的支气管肺炎，引起呼吸功能衰竭而死亡。
结合案情，韦某已有数周的依托咪酯使用史，死亡前一天及当天曾超出平常剂量使用依托咪酯，用药后出现“脸色不好、手脚僵硬不自然、精神呆滞”，最后一次用药后数小时后出现呼之不应、昏迷等情况，符合吸食依托咪后加剧皮质抑制并促进感染进程。故最终分析认为，韦某在吸食依托咪酯后，因支气管肺炎加重致呼吸功能衰竭而死亡。另外，依托咪酯的不良反应也包括严重瘙痒的慢性皮肤病，本例死者也发现全身散在新旧不一的皮疹，部分已结痂，考虑可能跟依托咪酯使用有关。
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