戒海洛因的中医中药优势与特色

2020年12月13日00:20:03戒毒知识戒海洛因的中医中药优势与特色已关闭评论

中医特色

中医博大精深,为我国瑰宝,毋庸多言。中医药在戒毒方面早在鸦片战争时期就已成熟,并且有的戒毒中药方子沿用至今,足以证明其价值。

“济泰片”是专门针对戒海洛因而研发的中药药品,我李云齐有幸和研发“济泰片”的发明人成为了好友。因“济泰片”只能用作于海洛因的戒治,所以又研发了针对新型毒品(如冰毒)的戒毒中药,在2018年底已经获得国家发明专利,我也特地在2019年初去他的研发中心做了拜访,确实不容易,称其戒毒中药匠人毫不为过。

本文是今年在中国药物依赖性杂志上发表的一篇名为“传统中医疗法治疗阿片类成瘾性疾病的优势与特色”,其中就提到了“济泰片”,盛名之下其实难副。我就摘录了关于中药相关的内容,供您参考:

中医对阿片类成瘾性疾毒的认识
中医认为阿片性热、味苦涩,有毒,归十二经。初时以其辛香开泄气道,提其神而不倦,振奋精神,久则成瘾,鸦片提携气血元气,一旦停用,则气血运行失常,脏腑功能损坏。

戒毒是指吸毒人员戒除吸食、注射毒品的毒瘾。对吸毒者进行成功的戒毒治疗应包括急性脱毒、康复和回归社会三个完整的过程。在脱毒期,常采用西医的替代法和递减法,虽然疗效显著但易产生依赖,中药戒毒无成瘾性;在康复期,很多稽延性戒断症状也需要引起重视,我国中医疗法的多靶点作用有助于这一问题的解决,减少引发复吸的相关因素。

目前一般常用的戒毒方法可分为3种:自然戒断法、药物戒断法及非药物戒断法。自然戒断法一般较为痛苦;药物戒断法是目前最为常用的戒毒方法,可分为中药戒毒和西药戒毒等;非药物戒断法常用于康复期的辅助治疗,如心理疗法,针灸推拿等。本文现将从中药戒毒以及针灸戒毒等传统中医学疗法进行综述。

阿片类物质成瘾现状
阿片类物质包括天然类如鸦片、吗啡(阿片中的生物碱)、可待因、罂粟碱等;半合成类物质如海洛因(二乙酰吗啡)以及人工合成类物质如美沙酮、杜冷丁、盐酸二氢埃托啡、芬太尼等,滥用后易产生依赖。在精神活性物质依赖人群中,阿片类物质依赖所占比例最大,身体依赖也最为强烈。截至2018年底,全国现有吸毒人员240.4万名,在240.4万名现有吸毒人员中,滥用海洛因88.9万名,占37%。

科学发展中医药戒毒
早在18世纪末的中国,便已有人用中药来治疗鸦片成瘾,中国古代医学在戒毒方面积累了非常丰富而宝贵的经验。中药戒毒重视整体治疗,突出辨证论治,通过扶正去邪或对症治疗,在消除稽延性症状以及在抗复吸期等方面具有较好的作用。

关于如何缓解稽延性戒断症状,克服心理渴求防止复吸,一直是戒毒研究的一大重点。WHO将阿片成瘾定义为慢性复发性脑疾病。据研究表明,绝大部分药物滥用者中存在着程度不同的精神障碍,涉及脑内神经系统多部位功能紊乱,机制复杂,国外西医西药尚无良策,而我国传统中药的多靶点作用被认为有助于这一特殊问题的解决。西药脱毒相对容易,中医药则能在康复期发挥较好的作用,中医可以对康复期的患者进行全面调理,改善失眠、焦虑、疼痛等稽延性症状,有助于脱毒后的康复治疗。故以中医理论为指导,注重辨证论治,结合吸食者的症状、体质、吸食毒品量等具体情况,采用中西医结合治疗方法、取长补短,可取得事半功倍的戒毒治疗效果。

中药戒毒的研究进展
据相关报道,我国现在(戒毒)中药有纯中药制剂,也有复方合剂。我国经过国家食品药品监督管理总局批准用于治疗阿片类药物依赖的中成药有:福康片、香藤胶囊、益安回生口服液、济泰片、扶正康冲剂、安君宁、正通宁冲剂、玄夏脱毒胶囊、十复生胶囊、参附脱毒胶囊等。中药戒毒无成瘾性,可为戒毒做出特有的贡献。

急性脱毒期
在急性脱毒期,常采用西药疗法以达到快速脱毒的目的,如美沙酮、丁丙诺啡、盐酸二氢埃托啡、可乐宁、纳曲酮、洛非西定、东莨菪碱等,但是据刘婷婷等通过计算机检索多种中英文数据库表明,中西医结合疗法在急性脱毒阶段比单独使用西药能够对出现的戒断症状有更好的控制。徐泽民等在采取美沙酮脱毒治疗过程中加用加味四君子汤,戒断症状得到显著改善。

戒断稽延期
稽延性戒断症状即脱毒治疗后,由于停止使用药物或减少使用剂量,随着外源性阿片类物质的逐渐消除,内源性阿片肽的合成及阿片受体数量的增加在短期内难以恢复到正常水平,体内神经体液免疫系统的功能出现紊乱,在相当长的时间内机体出现的各种躯体、精神不适症状,如兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻,甚至虚脱、意识丧失等,重者会引起惊厥、呼吸衰竭直至死亡。

王卓发现复方中药安君宁能有效缓解巩固期睡眠障碍。汤真清等发现济泰片可以改善患者的抑郁症状。周萍等采用剂量递增法建立海洛因成瘾动物模型发现葛根素能改善海洛因对心脏功能的抑制作用。吴若霞等用甘麦大枣汤加味对治疗精神恍惚、心神不宁、喜怒无常、神疲乏力等有较好疗效。夏宇等研究发现延胡索、附子能改善戒断大鼠身体晃动、头部颤抖症状;洋金花能改善肢体伸展、腹泻、多尿等;人参可防止吗啡耐受性和成瘾性。张蕊等在口服阿普唑仑基础上给予酸枣仁汤,对美沙酮维持治疗者失眠症状具有显著改善作用。徐浩博等研究表明,中成药福康片具有解毒止痛、扶正祛邪、清心除烦的作用,联合美沙酮可显著控制阿片类物质急性戒断症状。乔立俊等研究表明,复方唯信康胶囊对吗啡所致的戒断症状具有直接的抑制作用。陈玉兴等研究发现,戒毒瘾丸可有效减轻吗啡戒断症状。陈娇等研究表明,中药归脾汤滋阴益气安神,可改善戒毒患者的焦虑症状。

重视中医情志治疗在戒毒中的运用
毒品的滥用使吸毒者生理和心理都发生了巨大的改变,尤其是心理和情绪的变化,戒毒工作的难点不仅在于戒除吸食患者的“生理瘾”,还在于帮助患者解除“心瘾”。心瘾也是最难解决的问题,中医心理疗法在解除心瘾过程中发挥了重要作用,因此利用中医情志疗法来治疗毒品带来的心理障碍,重视情志治疗也应是中医治疗的一大特点应用。

重视中医药文献整理
中华几千年的发展过程中积累了丰富的文化内涵,传统中医学的治疗经验更是宝贵的财富,与中医药有关戒毒方面的文献,应该深入挖掘,系统整理。目前虽然已经搜集到一部分中医药戒毒的文献,但无论从数量上,还是从文献的覆盖面上,都存在较大的不足,且由于中医对毒品成瘾的治疗大部分采用辨证论治,不同学者对其治疗的侧重点也不同,临床诊治呈现出多样性,中医药戒毒研究还要有在整理的基础上设计出合理规范化的方案,才能发挥中医治疗优势。

目前大多中药戒毒复方都是在传统戒毒古方的基础上演变而来,有效活性成分多而复杂,戒毒机制比较模糊,药理和毒理方面的研究也相对较少,限制了中药戒毒复方的科学化、标准化和国际化。虽然高通量筛选技术和天然产物的快速分离技术的日益成熟有望解决中药戒毒复方有效成分筛选的难题,但是对中药戒毒复方多种有效成分的药理、毒理研究的全面观察和评价仍然任重而道远。

此外,应集中精力,展开对清代以来的中医药戒毒著作、报刊文章、甚至民间经验中,对有关戒毒,特别是记载了治疗稽延性戒断症状的文献进行全面搜集整理工作,从中获取经验,总结规律,提高和完善现有中医药戒毒的理论,指导现在的戒毒临床实践和新药研制开发工作。中医药古籍是中华文化的宝藏,加强古代经典著作的研究,产生新的思路,也会对发展特色中医药戒毒产生帮助。