戒除毒品甲卡西酮导的药物

2021年5月8日23:01:49戒除毒品甲卡西酮导的药物已关闭评论

精神障碍

甲卡西酮俗称长治筋,顾名思义,山西一带的地方性毒品,它还有一个称呼是“土冰“,意思是它对人身心造成的危害有点类似冰毒。

长期吸食甲卡西酮会严重破坏大脑结构,严重的就会引起精神障碍,这就一定要用药。目前,对于毒品造成的精神障碍,大多为西药,而这些西药基本是用作与精神病患者。也就是说,这些药物,在冰毒这种毒品没有出现之前,有些就已经有了。

像我所在的机构,对于戒除毒瘾的病人,所用药物都是中药为主,西药为辅的,就是考虑到药不对症,以及西药的副作用。我是不懂药的,我们机构有两位医师都是60岁以上,临床经验至少近40年。每一位患者的用药治疗,都是他们负责。

当然,也不能说西药不好,因为已经出现了精神障碍,必须要用药,就肯定比不用药好。而精神病药物是很多的,挑选一些药效轻的,还是可以的。

如其他毒品,没有引起精神障碍,只是轻微的,还是中药调理为佳,这属我李云奇个人意见哦。

下面就是长治当地的卫生中心的一则治疗内容,就是采用了精神药物治疗甲卡西酮吸毒成瘾患者,本文作者也表示:临床医生需要结合患者临床特点和个体差异来选择这2种药物,说明了不是每一种药物适合每一位出现精神障碍的毒瘾患者,具体情况要针对性分析。

下文为摘录“中国继续医学教育” 第9卷第22期的内容,其中省略了表格和一些专业性术语,供参考:

选取长治市精神卫生中心2013年6月-2016年5月就诊的甲卡西酮所致精神障碍患者90例作为研究对象。将入选病例分为对照组与观察组,每组各45例。观察组中,男42例、女3例;平均年龄(29.16加减5.23)岁,平均病程(15.23加减7.16)个月。对照组中,男42例、女3例;平均年龄(30.17加减6.21)岁,平均病程(16.87加减7.32)个月,两组患者除药品选用不同外,具有可比性。

观察组给予奥氮平(商品名:欧兰宁)治疗,初始量为5毫克每天,第1周内10毫克每天,视病情调整剂量,最大剂量不超过20毫克每天。对照组给予利培酮(商品名:维思通)治疗,起始量为1毫克每天,第1周内2-4毫克每天,视病情调整剂量,最大剂量不超过6毫克每天。疗程4周,治疗前及治疗后4周末检查血常规、尿常规、血生化、心电图、脑电图。观察期间均不合用其他抗精神病药物、抗抑郁药和心境稳定剂。出现失眠,则合用氯硝西泮片。出现锥体外系症状时,合用苯海索片。

疗效评价:
分别于治疗前及治疗后4周采用PANSS量表(患者阳性与阴性症状量表)进行评定。PANSS量表减分率≥70%为痊愈,大于等于50%且小于70%为显著进步,大于等于30%且小于50%为好转,小于30%为无效。总有效率=(痊愈+显著进步+好转)/总例数×100%。(2)安全性分析:分别于治疗前及治疗后4周采用治疗副反应量表(TTESS)进行不良反应评定,安全性判断:不良反应发生率=(不良反应/总例数)×100%。治疗前及治疗后4周检查血常规、尿常规、血生化、心电图、脑电图。

观察组患者的总有效率为95.5%,对照组患者的总有效率为91.1%。

观察组出现嗜睡、体质量增加较多。对照组出现锥体外系反应较多,主要是静止性震颤、静坐不能、肌强直。两组药物各项不良反应均较轻,患者均可耐受,经对症处理均可减轻或缓解。观察组出现不良反应13例(43.3%),对照组出现不良反应16例(53.3%),其中有部分患者表现为1种以上的不良反应。

实验室检查
察组心电图异常2例、肝功能异常2例、脑电图异常1例。对照组心电图异常3例、肝功能异常2例。

甲卡西酮(Mephedrone)又称4-甲基甲卡西酮(4-MMC)或4-甲基麻黄酮(4-Methylephedrone)。属于苯丙胺类兴奋剂。作为交感神经兴奋剂,甲卡西酮直接作用于中枢神经系统,其药理学效应可能与单胺类神经递质的刺激、释放、抑制和再摄取有关。大脑边缘系统和中脑边缘系统是调节人的情感活动的主要部位,在这些区域有大量的多巴胺能神经分布。当多巴胺能神经兴奋时,其末梢便释放化学递质——多巴胺,后者进入突出间隙,迅速与突触后膜上的多巴胺受体结合,产生兴奋效应,从而出现明显的精神障碍。奥氮平和利培酮均属于新型不典型抗精神病药物,两者药理机制都是通过选择性地阻断中脑边缘系统多巴胺D受体和5-HT受体而产生抗精神病作用。

本研究应用奥氮平和利培酮治疗甲卡西酮所致的精神障碍患者,结果显示,均可显著改善患者阳性症状、阴性症状,且二者疗效相当。对照组出现椎体外系反应较多,观察组的主要不良反应是嗜睡和体质量增加。

研究结果显示,奥氮平和利培酮治疗甲卡西酮所致的精神障碍患者有良好效果,安全性较好。临床医生需要结合患者临床特点和个体差异来选择这2种药物。