运动锻炼对戒除冰毒的作用

2020年12月15日23:42:36戒毒知识运动锻炼对戒除冰毒的作用已关闭评论

登山运动

越来越多的运动戒毒实验数据表明,除了对毒瘾成瘾,还有酒精等物质成瘾都有帮助。我李云齐认为这应该是运动会改变大脑结构,修复被成瘾物质破坏的大脑结构。

而不同的运动方式能达到不同的效果。正如去健身房锻炼,有着不同的健身套餐以满足各人群的锻炼目的,如减脂、塑身、增肌等。运动戒毒也是如此,不同的运动方式,也会有着不同的效果。当然了,戒毒也不能光靠运动,但肯定能起到很好的辅助效果。

研究表明,药物滥用主要会损害大脑的奖赏回路功能。大脑的奖赏系统是诱发欲望行为的一组神经结构,正常情况下,诱发的刺激包括可以促进自身和后代生存的初级奖励(包括食物和性)、由于快乐激发的内部奖励,以及金钱、比赛等带来的外部奖励。功能性脑成像技术发现,由这些自然诱发刺激直接引起的奖赏感受主要源于大脑前额叶皮层、杏仁核复合体、海马以及伏隔核等脑区,构成了奖赏系统,其主要功能是让人们体验幸福愉快的感觉,这有利于人类的生存和繁衍。

中脑多巴胺能神经系统在急性奖赏和成瘾的早期阶段起主要作用,而成瘾的后期主要是由于内侧前额叶与眶额皮层投射到伏隔核的谷氨酸能神经通路发生了适应性改变,进而导致自然奖赏价值的降低,削减渴求状态下中枢的认知控制,加强机体对药物相关刺激反应时谷氨酸能神经元的驱动,最终引发强迫性觅药行为。

采用功能性近红外光谱技术(ffNIRS),考察了阿片类药物依赖者决策过程中前额皮层的活动与90天内毒品使用情况的关系,结果发现,右侧背外侧前额叶皮层的活动与持续使用毒品有关。因此,本研究认为,奖赏系统内脑区功能的损伤会直接导致药物依赖者对药物相关信息的反应更加敏感,对自然诱发刺激的反应减弱。提出,药物依赖者的这种奖赏失调是个体对成瘾药物产生依赖的重要原因之一。

也有研究发现,药物依赖者在停止使用成瘾性药物数月后,其奖赏环路纹状体内多巴胺的释放量减少,进一步导致对自然诱发刺激的敏感性降低。因此,提高药物依赖者对自然-非药物奖赏的敏感性是干预治疗的重要靶点之一。食物,作为人类的必需品,可作为重要的自然奖赏物用于评估药物依赖者奖赏系统的功能。

研究者在探寻改善冰毒依赖者食欲和脑功能损伤的过程中发现,有氧运动是行之有效的干预手段之一,科学的有氧运动能够有效抑制药物渴求,改善冰毒依赖者的认知功能。在该研究领域,学者们主要针对运动强度对药物依赖者的康复效果展开了大量研究,均一致证明了具有合理运动强度的有氧运动能够有效改善药物依赖者的不良症状。探究了不同强度急性有氧运动对冰毒依赖人员前额皮层活性及其执行控制能力的影响,发现相比中等强度,35分钟的高等强度有氧运动能够有效降低冰毒戒断者的药物渴求度。还有研究发现,中等强度的急性有氧运动能够降低冰毒依赖者的药物渴求度,并提高对毒品的抑制控制能力。

以上研究结果表明,中高强度的急性有氧运动能够降低冰毒依赖者对药物相关刺激的奖赏感受,那么,是否会同时伴随对非药物-自然奖赏,尤其是食物奖赏的敏感性提高呢?研究发现,中等或高强度的有氧运动能够影响个体对食物的奖赏感受。根据脂肪含量,高脂和低脂食物对人们奖赏系统的诱发程度是不同的,相比低脂食物,高脂甜食往往具有更佳的口感和风味,能够显著诱发正常个体奖赏系统的反应。基于此,本研究重点关注冰毒依赖者对高、低脂食物刺激敏感性的差异是否会受到运动干预的调节,而更加全面地揭示有氧运动对冰毒依赖者食欲的影响,以及探究奖赏系统的恢复情况。

随着运动戒毒研究的不断展开,除了运动强度以外,运动方式也开始受到研究者们的关注。一些身心活动,如太极拳、瑜伽等对药物依赖者的戒断症状、情绪状态有着显著的改善作用。也有研究发现,与舞蹈相似的健身操可以改善药物依赖者的躯体功能、柔韧性、心肺功能,甚至对毒品刺激的注意抑制功能也得到了显著提升。然而,不同类型的运动方式对女性冰毒依赖者食欲和奖赏系统的康复效应仍有待深入。

综上所述,本研究在已有文献基础上,探究不同有氧运动方式对冰毒依赖者食欲和奖赏系统功能的改善作用。采用中等强度的有氧功率自行车与舞蹈运动作为干预手段,比较运动前后冰毒依赖者食欲和脑功能的变化,并假设中等强度的功率自行车运动效果明显,具体表现为自行车运动后冰毒依赖者对食物图片的敏感性提高,奖赏系统脑区的功能增强。

从浙江某女子强戒所筛选39名处于教育矫治期的女性冰毒依赖者参与本次实验。筛选标准为:1)年龄在18-35岁;2)当前处于戒毒状态,并经历了3个月以上的强制戒断康复;3)根据DSM-IV诊断标准为冰毒依赖者,排除其他物质(如大麻、海洛因和可卡因等)共用依赖;4)无精神病史、脑部创伤及酒精依赖等影响大脑结构或功能的疾病,近期未服用精神类药物;5)文化程度在小学及以上;6)右利手;7)戒断次数小于2次。

本研究包含2个实验任务:利兹食物偏好问卷和食物图片线索范式,分别从行为层面和大脑血氧激活层面反映对食物刺激的敏感性和奖赏系统的功能。

本研究采用fNIRS技术,通过比较功率自行车运动和舞蹈运动对冰毒依赖者食欲和大脑奖赏系统功能的影响,探究不同有氧运动方式对冰毒依赖者食物奖赏功能的改善作用。结果发现,相比于舞蹈运动,功率自行车运动干预能够有效提升冰毒依赖者前额叶皮层的激活水平,从而有利于恢复其对食物等自然奖赏物的敏感性。

本研究发现功率自行车运动可有效提高冰毒依赖者对高脂食物刺激诱发的右侧背外侧前额叶皮层的激活水平。药物依赖对大脑额叶脑区功能和结构的损害已经得到广泛证实,而合理的有氧运动能够改善大脑损伤,并且对各个年龄段的健康群体以及脑中风、抑郁症等慢性脑疾病患者均具有显著的康复和预防效果。发现,单次30分钟、中等强度的有氧运动干预后,儿童的双侧额上回、额中回等脑区的激活水平增加。发现,20分钟中等强度的有氧自行车运动能够改善吸烟群体背外侧前额叶皮层的功能。

本研究结果与上述研究结果基本一致,中等强度的功率自行车运动可以提高额叶脑区的功能,因此,对于药物依赖人群受损的奖赏系统内前额叶脑区功能同样能够产生积极的影响。从生理机能角度,运动与成瘾性药物带来的欣快感具有相似性,二者共享同一个奖赏系统。运动时大脑和身体都会产生内源性大麻素和内啡肽,这些物质能够降低外源性成瘾药物对机体的不良刺激,改变神经递质的释放(尤其是多巴胺),影响它们在中枢和外周血液中的水平,起到欣快和奖赏感受,从而改善大脑神经环路的功能。运动的这种效果可能是抵抗外源性成瘾药物对机体损害的关键手段之一。

目前已有研究关注运动对药物依赖者的康复效果。研究发现,中等强度的急性有氧运动可以降低冰毒依赖者的药物渴求度,提升对药物的抑制控制能力。结合本研究发现的功率自行车运动康复效益,表明该运动方式能够有效改善大脑食物奖赏脑区的功能。然而,本研究未发现舞蹈运动对冰毒依赖者的康复效益。基于多数文献发现,中等以上强度的有氧运动效果最佳,因此,中等强度的功率自行车运动能够有效提升冰毒依赖者奖赏系统脑区的激活,而由于舞蹈运动特性,在干预过程中无法严格控制其运动强度始终持续保持在中等强度范围内,致使没有达到同等时间内中等强度积累所产生的运动效益。由此,我们建议,虽然舞蹈运动的趣味性和节律性高于功率自行车等单一的有氧运动方式,但要想达到同样的运动效益,仍需要保证至少持续30分钟中等强度的运动负荷。

目前一致认为,背外侧前额叶皮层在多种涉及注意资源参与的认知功能中均占有重要作用,如工作记忆、执行功能、注意、决策、推理和问题解决等。因此我们认为,研究结果显示的背外侧前额叶层激活增强反映了冰毒依赖者对高脂食物图片投入的注意资源增多,经过10周的功率自行车运动干预后,冰毒依赖者倾向于对非药物-高脂食物刺
激投入更多的注意资源,从一定程度上可以说明对高脂食物图片的敏感性增强了。本团队前期研究也证实,前额叶皮层功能与药物依赖情况和食物奖赏功能显著相关,该脑区能够反映药物依赖者对药物和食物刺激的反应,以及对药物的执行控制功能,是衡量药物依赖者认知功能康复的重要脑区。

另外,本研究未能发现两种运动方式对冰毒依赖者食物内隐偏好和外显喜欢的显著影响。虽然在大脑食物奖赏功能上发生了干预前后的显著改善,但从行为上并未表现出明显的变化。也就是说,即使冰毒依赖者经过功率自行车运动干预后,对高脂食物刺激的注意资源投入增多,但并没有对其产生喜好的情绪。可能解释是,功率自行车运动恢复了冰毒依赖者针对高脂食物带来的生理需要层面的满足,表现为更注意高脂食物,但更高层次的喜好情绪还未得到完全恢复,无法表现出干预前后的显著变化。另一种解释可能是,行为测试受被试当下状态的影响更大,社会评价、情绪状态等因素会影响被试的主观判断,而大脑激活水平属于相对客观的指标,能够更加真实的反映运动干预效果。今后的研究可对此做进一步探究,深入揭示运动改善药物依赖者食物奖赏功能的具体认知加工过程。

本研究揭示了不同类型有氧运动对冰毒依赖者食物奖赏功能的改善作用,功率自行车运动能够有效提高冰毒依赖者背外侧前额叶皮层的激活水平,从而有利于恢复其对食物等自然奖赏物的敏感性,对加快由药物依赖造成的大脑损伤的康复起着积极的促进作用。